根據(jù)《四川省人民政府辦公廳

關于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的意見》

從1月1日起

四川開始實施基本醫(yī)療保險

調(diào)劑金模式省級統(tǒng)籌

（以下簡稱醫(yī)保省級統(tǒng)籌）

醫(yī)保省級統(tǒng)籌后

醫(yī)保待遇什么時候能全省統(tǒng)一？

省內(nèi)跨市異地就醫(yī)報銷比例

能否全省統(tǒng)一？

醫(yī)保電子憑證是否在全省的定點醫(yī)院

藥店都可以刷？

……

針對社會關心的熱點問題

省醫(yī)保局一一進行了回應

問：醫(yī)保待遇政策什么時候能全省統(tǒng)一？

回應：2024年起逐步規(guī)范統(tǒng)一。

目前，四川省各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)?；鹬文芰Α⑨t(yī)療資源配置等方面均不相同，各市（州）既往的醫(yī)保待遇政策存在一定差異。實施醫(yī)保省級統(tǒng)籌后，全省將逐步實現(xiàn)預算管理、基金調(diào)劑、參?；I資、待遇保障、支付機制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。

隨著全省基本醫(yī)療保險實現(xiàn)預算管理、基金調(diào)劑的統(tǒng)一，從2024年起，醫(yī)療保障部門將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院、普通門診、門診慢特病、“兩病”門診用藥等待遇保障政策。

問：省內(nèi)跨市異地就醫(yī)報銷比例會不會全省統(tǒng)一?

回應：按照國家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇。

在全省基本醫(yī)療保險各項制度還未統(tǒng)一前，各市（州）仍存在政策差異。各地按照省醫(yī)保局2022年底印發(fā)的《四川省醫(yī)療保障局 四川省財政廳關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎上，降幅不超過10個百分點。非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎上，降幅不超過20個百分點。

下一步，省醫(yī)保局將按照省政府要求，加快推進全省基本醫(yī)療保險待遇政策的規(guī)范統(tǒng)一，促進醫(yī)保制度更加公平、更可持續(xù)，在此之前，省醫(yī)保局將繼續(xù)指導各級經(jīng)辦機構(gòu)嚴格按照政策文件執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦服務，并按照國家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇。

問：醫(yī)保目錄是否會全省統(tǒng)一？

回應：全省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一。

省級統(tǒng)籌實施后，醫(yī)保目錄是否全省統(tǒng)一，目錄范圍會擴大嗎？對此，省醫(yī)保局回應，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，醫(yī)保藥品目錄主要由國家制定和調(diào)整，省級醫(yī)保部門以國家醫(yī)保藥品目錄為基礎按規(guī)定將符合條件的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍。

目前，全省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一，醫(yī)保醫(yī)療服務項目和耗材目錄由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)鼗鸪惺苣芰Φ戎贫ê驼{(diào)整，暫未實現(xiàn)全省統(tǒng)一。國家和省已建立藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，目錄范圍逐年擴大，保障水平逐步提高，例如，現(xiàn)行2022版國家醫(yī)保藥品目錄包括西藥和中成藥2967種，我省醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄包括制劑2867種，還有基金準予支付的中藥飲片、民族藥等，能夠滿足廣大參保人的基本用藥需求。

省醫(yī)保局將進一步完善醫(yī)保目錄管理機制，及時做好國家醫(yī)保藥品目錄落地工作，將更多符合條件的藥品（民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑）、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險支付范圍，2025年底前基本實現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別統(tǒng)一。

問：醫(yī)保電子憑證在全省定點醫(yī)藥機構(gòu)都可以刷嗎？

回應：可以。

根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)保部門不再為參保群眾發(fā)放實體醫(yī)?？?，全國統(tǒng)一使用醫(yī)保電子憑證。為了便于參保群眾記憶和使用，現(xiàn)在醫(yī)保電子憑證簡稱為醫(yī)保碼。目前，全省定點醫(yī)院和藥店已全部接入醫(yī)保電子憑證，全省參保群眾可通過國家醫(yī)保、四川醫(yī)保等渠道，“刷”醫(yī)保電子憑證享受醫(yī)保服務。

此外，為便于群眾就醫(yī)購藥，醫(yī)保各項業(yè)務依然支持使用實體社?？ㄞk理。

文章關鍵字： 編輯：孫可心