近日，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，主要以兒童為主。阿奇霉素等抗生素類藥物需求增加，引發(fā)關注。目前已知，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效。那么，治療肺炎支原體感染首選藥物是什么？是否會產(chǎn)生耐藥性？什么情況下需要住院治療？

治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？

大環(huán)內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

近年來，隨著大環(huán)內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

一旦出現(xiàn)耐藥有無替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內酯類藥物出現(xiàn)耐藥，有兩類替代性藥物。

一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環(huán)素的作用相對較強，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。

另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環(huán)內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。

支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過大環(huán)內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。

重癥患者需要住院，通過大環(huán)內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環(huán)內酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯(lián)合治療。

國產(chǎn)、進口阿奇霉素效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國產(chǎn)化，尤其阿奇霉素，效果和國外進口基本一致。

專家提醒：

● 注意室內通風，盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時戴好口罩。

● 咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻。

● 保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。

● 學校、幼兒園等場所要注意通風消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

文章關鍵字： 藥物 肺炎 支原體 類藥物 大環(huán)內酯 編輯：周琪