深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，四川近期將重點開展這20項工作
川觀新聞記者 魏馮
將中醫(yī)藥治未病服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、嚴(yán)禁向科室下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)、嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院盲目無序擴(kuò)張......近日，省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、 人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局?、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》（簡稱《重點工作任務(wù)》），提出創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系、健全醫(yī)療保障體制機(jī)制等六部分20項改革任務(wù)，旨在強(qiáng)化醫(yī)改系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
《重點工作任務(wù)》提到創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系，包括高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心、優(yōu)化市縣醫(yī)療服務(wù)模式、增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生能力、提升中醫(yī)藥特色服務(wù)能力4項任務(wù)。如出臺心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)成都市、自貢市、攀枝花市等緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點；推進(jìn)瀘州等4市第三批國家安寧療護(hù)試點；建成100個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，新建20家以上社區(qū)醫(yī)院、100個基層臨床特色科室；高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院；探索建立中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療模式；開展省級重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點；將中醫(yī)藥治未病服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
健全醫(yī)療保障體制機(jī)制方面，《重點工作任務(wù)》提出鞏固完善基本醫(yī)保制度、健全多層次醫(yī)療保障體系、改革完善醫(yī)保支付方式3項任務(wù)；推動具備條件的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部支持醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。推進(jìn)長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費工作，探索實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費等。
深化公立醫(yī)院綜合改革方面，則提出推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展3項任務(wù)。如公立醫(yī)院可采取崗位薪酬、協(xié)議工資、項目工資等多種方式自主分配，向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜，鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，還提出“三個嚴(yán)禁”（嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配）等。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院盲目無序擴(kuò)張，規(guī)范分院區(qū)設(shè)置。
《重點工作任務(wù)》還提到，在規(guī)范藥品供應(yīng)保障體系方面，提出支持藥品研發(fā)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、開展藥品耗材集中帶量采購、強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障和質(zhì)量監(jiān)管3項任務(wù)。加快發(fā)展現(xiàn)代中藥（民族藥）、高端化學(xué)藥及原料藥、高性能醫(yī)療器械、核醫(yī)藥等特色優(yōu)勢領(lǐng)域，大力培育智能健康裝備、特色健康產(chǎn)品、新型醫(yī)藥流通等新興領(lǐng)域。鼓勵藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，探索藥品流通新業(yè)態(tài)新模式等。
在改革完善公共衛(wèi)生體系方面，《重點工作任務(wù)》提出推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同防治結(jié)合機(jī)制、提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力3項任務(wù)。如建立健全智慧化多點觸發(fā)傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警體系。爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和國家重大傳染病防治基地，建成投用省公共衛(wèi)生綜合臨床中心。做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作，持續(xù)開展新冠病毒監(jiān)測預(yù)警。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度試點。
《重點工作任務(wù)》還明確，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革方面，涉及深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革試點、發(fā)展壯大衛(wèi)生人才隊伍、推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化、強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管4項任務(wù)。如圍繞創(chuàng)新推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，縱深推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動暨系統(tǒng)集成改革試點，增加南充市、廣安市為試點城市。增加資中縣為縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點。組織開展“天府青城計劃”醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、“衛(wèi)生健康英才計劃”等人才項目遴選。探索實施衛(wèi)生人員“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員隊伍建設(shè)。全省新增60家智慧醫(yī)院。制定加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件，建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機(jī)制。持續(xù)深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化全程監(jiān)管。
