四川首次!這類藥今后可以報(bào)銷了
3月29日
四川省醫(yī)療保障局
與四川省人社廳聯(lián)合發(fā)布了
《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)
和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄(2022年)》
(以下簡稱《2022年制劑目錄》)
一、制劑目錄數(shù)量
《2022年制劑目錄》將全省80家醫(yī)院生產(chǎn)的2867種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍,其中西藥制劑182種,中藥制劑854種,藏藥制劑1831種。
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四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄(2022年)
二、制劑支付使用范圍
《2022年制劑目錄》內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按“乙類藥品”管理,僅限于本院使用或在藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的調(diào)劑范圍內(nèi)使用時(shí)基金方予支付。
三、制劑支付標(biāo)準(zhǔn)
要求各地于2023年4月10日前公布《2022年制劑目錄》內(nèi)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn),并報(bào)省醫(yī)療保障事務(wù)中心匯總,全省統(tǒng)一執(zhí)行。
支付標(biāo)準(zhǔn)是指基金支付定點(diǎn)(協(xié)議)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑費(fèi)用的基準(zhǔn),包括基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。各定點(diǎn)(協(xié)議)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)。
四、制劑目錄執(zhí)行時(shí)間
《2022年制劑目錄》自2023年5月1日起施行,有效期5年。
五、相關(guān)落地執(zhí)行要求
《2022年制劑目錄》對信息系統(tǒng)調(diào)整、數(shù)據(jù)庫更新完善、基金監(jiān)管、智能監(jiān)控、協(xié)議管理等方面提出了工作要求,確保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑正常結(jié)算,確?;鸢踩?。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑,按照相關(guān)法律規(guī)定,不可以在市場上銷售。
“這是我省首次統(tǒng)一全省醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄,實(shí)現(xiàn)了全省制劑品種、支付標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和互認(rèn),對推動(dòng)全省醫(yī)保用藥管理更加統(tǒng)一規(guī)范、促進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌、促進(jìn)中醫(yī)(民族醫(yī))藥傳承創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義?!彼拇ㄊ♂t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。