《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020版)》已經(jīng)于2021年3月1日正式啟用。經(jīng)過本次目錄調(diào)整，119種藥品被調(diào)入目錄，29種藥品被調(diào)出目錄，最終目錄內(nèi)共計(jì)2800種藥品，基本實(shí)現(xiàn)了治療領(lǐng)域的全覆蓋。記者從瀘州市醫(yī)療保障局了解到，新版國(guó)家醫(yī)保目錄啟用后，我市繼續(xù)實(shí)行惠民便民的“雙通道”制度，并提高了單行支付藥品(即國(guó)家談判藥品)和高值藥品的待遇支付比例。

“雙通道”制度指的是我市對(duì)參保人員所需單行支付藥品或參照單行支付管理的高值藥品均可在醫(yī)藥公司(或定點(diǎn)藥店)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行使用和報(bào)銷。日前，市民謝華健在定點(diǎn)藥店國(guó)藥控股四川醫(yī)藥股份有限公司瀘州藥房為患病家屬購(gòu)買注射用硼替佐米時(shí)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)療程的用藥預(yù)計(jì)能夠報(bào)銷8400多元，比原來多報(bào)銷了600多元。

針對(duì)新版國(guó)家醫(yī)保目錄中的88種單行支付藥品(不含尼洛替尼和舒尼替尼)和18種參照單行支付管理的高值藥品(不含伊馬替尼和達(dá)沙替尼)發(fā)生的藥品費(fèi)用，不區(qū)分門診和住院，不計(jì)起付線，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例支付，其中：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例由原來的65%提高為70%，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例由原來的55%提高為60%。

同時(shí)，此次新版國(guó)家醫(yī)保目錄增加了德谷門冬雙胰島素等12個(gè)城鄉(xiāng)居民糖尿病門診用藥。對(duì)于高血壓和糖尿病門診用藥患者的認(rèn)定我市還進(jìn)一步放開了認(rèn)定醫(yī)師的條件，我市居民醫(yī)保參保人員在二級(jí)甲等及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”降血壓、降血糖藥品政策范圍內(nèi)費(fèi)用支付比例由原來的50%提高至70%，“兩病”用藥經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)備案后即可享受。

記者：熊騰 秦添

文章關(guān)鍵字： 藥品 支付 目錄 醫(yī)保 單行 編輯：周玨帆